子宮問(wèn)題導致不孕的情況主要有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮畸形、宮腔粘連等。這些問(wèn)題可能影響受精卵著(zhù)床或胚胎發(fā)育，建議及時(shí)就醫檢查。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能壓迫輸卵管或改變宮腔形態(tài)。黏膜下肌瘤可能直接阻礙受精卵著(zhù)床，肌壁間肌瘤過(guò)大時(shí)會(huì )導致宮腔變形?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。治療可遵醫囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥指子宮內膜組織生長(cháng)在子宮外，常見(jiàn)于卵巢和盆腔。異位內膜周期性出血可導致盆腔粘連，影響輸卵管拾卵功能?；颊叱Ｓ型唇?jīng)、性交痛等癥狀。治療可選用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層引起的病變，會(huì )導致子宮增大變硬。病灶影響子宮收縮和內膜容受性，可能干擾胚胎著(zhù)床。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量過(guò)多。治療可遵醫囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等。

4、子宮畸形

子宮畸形包括縱隔子宮、雙角子宮等先天發(fā)育異常，可能限制胚胎生長(cháng)空間或導致反復流產(chǎn)。部分患者無(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)超聲或宮腔鏡確診。根據畸形類(lèi)型可選擇宮腔鏡縱隔切除術(shù)等手術(shù)矯正，術(shù)后妊娠率可顯著(zhù)提高。

5、宮腔粘連

宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、宮腔操作損傷內膜基底層所致，粘連帶會(huì )減少宮腔容積。嚴重時(shí)宮腔完全閉鎖導致受精卵無(wú)法著(zhù)床，患者常表現為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)。治療需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器或球囊防止再形成粘連。

存在不孕問(wèn)題時(shí)建議夫妻雙方共同就診，完善激素水平、輸卵管通暢度等檢查。日常避免頻繁宮腔操作，經(jīng)期注意衛生減少感染風(fēng)險。保持規律作息和均衡飲食，適量補充葉酸和維生素E。焦慮情緒可能影響內分泌，必要時(shí)可尋求心理支持。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現子宮病變。