醫生回答
冷啟剛 主任醫師
山東省立醫院
孕酮和HCG水平偏低伴隨陰道流血可能由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、宮外孕或先兆流產(chǎn)引起，需通過(guò)補充孕激素、監測HCG翻倍、超聲檢查及臥床休息等方式干預。
1、黃體功能不足孕早期黃體分泌孕酮不足可能導致子宮內膜不穩定，表現為褐色分泌物。建議肌注黃體酮注射液，口服地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊，同時(shí)復查激素水平。
2、胚胎發(fā)育異常胚胎染色體異?？赡軐е翲CG增長(cháng)緩慢，常伴隨腹痛。需通過(guò)超聲確認胚胎活性，必要時(shí)行清宮術(shù)，可配合使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。
3、宮外孕輸卵管妊娠時(shí)HCG上升不良且孕酮低于15ng/ml，可能出現劇烈腹痛。需緊急進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后可服用米非司酮片輔助治療。
4、先兆流產(chǎn)子宮敏感收縮引發(fā)出血時(shí)，需絕對臥床并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，聯(lián)合黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
出現流血癥狀應立即停止體力活動(dòng)，避免性生活，保持每日攝入400微克葉酸，定期復查超聲及激素水平變化。
