陳勇 副主任醫師
2025-07-22 17:25 回答了該問(wèn)題
腹膜癌晚期病人臨終征兆通常表現為多器官功能衰竭、極度消瘦、意識模糊、呼吸困難以及疼痛加劇。這些癥狀提示病情已進(jìn)入終末期,需密切關(guān)注患者狀況并提供適當的臨終關(guān)懷。
1、多器官功能衰竭:腹膜癌晚期患者常因癌細胞廣泛擴散導致肝臟、腎臟、心臟等重要器官功能衰竭?;颊呖赡艹霈F黃疸、少尿或無(wú)尿、心律失常等癥狀。此時(shí)應以緩解癥狀為主,如使用利尿劑呋塞米片,20mg/次,每日1-2次改善水腫,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
2、極度消瘦:由于癌細胞大量消耗能量,患者常出現惡病質(zhì),表現為極度消瘦、肌肉萎縮??蓢L試高熱量營(yíng)養支持,如口服營(yíng)養補充劑Ensure,每日2-3次,每次200ml,必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
3、意識模糊:隨著(zhù)病情進(jìn)展,患者可能出現意識模糊、嗜睡甚至昏迷。這可能與代謝紊亂、藥物作用或腦轉移有關(guān)。應密切監測生命體征,調整用藥方案,必要時(shí)使用鎮靜藥物咪達唑侖注射液,2-5mg/次,靜脈注射。
4、呼吸困難:由于胸腔積液或肺部轉移,患者常出現呼吸困難??刹扇“肱P位,使用氧氣支持,必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流??墒褂脝岱攘蛩釂岱绕?,10mg/次,每4小時(shí)一次緩解呼吸困難。
5、疼痛加?。焊鼓ぐ┩砥诨颊叱=?jīng)歷劇烈疼痛,尤其是腹部疼痛。應按照WHO三階梯止痛原則,從非甾體抗炎藥布洛芬片,400mg/次,每6小時(shí)一次到弱阿片類(lèi)藥物曲馬多緩釋片,50mg/次,每12小時(shí)一次,再到強阿片類(lèi)藥物芬太尼透皮貼劑,25μg/h,每72小時(shí)更換逐步調整止痛方案。
腹膜癌晚期患者的臨終護理應以提高生活質(zhì)量為目標,注重營(yíng)養支持如高蛋白飲食、少量多餐、適度活動(dòng)如床上肢體活動(dòng)、心理疏導如傾聽(tīng)患者需求以及癥狀管理如疼痛控制、呼吸困難緩解。同時(shí),家屬應做好心理準備,與醫療團隊密切配合,為患者提供舒適、有尊嚴的臨終關(guān)懷。
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