仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石多數可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，僅少數復雜病例需手術(shù)干預。治療難度主要與結石大小、位置、是否合并感染及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石通?？勺孕信懦?，建議增加飲水量并配合醫生使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、梗阻位置結石若卡壓在輸尿管生理狹窄處可能引發(fā)腎絞痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，伴有感染時(shí)需聯(lián)用頭孢曲松等抗生素。
3、合并感染出現發(fā)熱或膿尿提示感染性結石，除抗感染治療外，可能需緊急置入輸尿管支架管引流，避免膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻導致腎積水時(shí)需評估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后需定期復查尿常規及泌尿系超聲監測恢復情況。
保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰腹劇痛或尿閉癥狀須立即就醫。
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