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感染性休克并發(fā)癥

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問(wèn)題描述

感染性休克并發(fā)癥

醫生回答

汪晨

汪晨 主任醫師

感染性休克并發(fā)癥可通過(guò)早期識別、積極抗感染、血流動(dòng)力學(xué)支持、器官功能保護、營(yíng)養支持等方式治療。感染性休克通常由嚴重感染、免疫抑制、多器官功能障礙等因素引起。
1、早期識別:感染性休克的早期識別至關(guān)重要,表現為發(fā)熱、寒戰、心率加快、呼吸急促等癥狀。及時(shí)進(jìn)行血常規、血培養、炎癥指標檢測,有助于明確診斷并盡早干預。
2、積極抗感染:感染性休克的抗感染治療需根據病原體選擇敏感抗生素。常見(jiàn)藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射,每日一次、萬(wàn)古霉素1g靜脈注射,每12小時(shí)一次、亞胺培南500mg靜脈注射,每6小時(shí)一次,療程需根據病情調整。
3、血流動(dòng)力學(xué)支持:感染性休克常伴隨低血壓和血流動(dòng)力學(xué)不穩定,需通過(guò)液體復蘇和血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括去甲腎上腺素0.05-0.3μg/kg/min靜脈注射、多巴胺5-20μg/kg/min靜脈注射,同時(shí)監測中心靜脈壓和尿量。
4、器官功能保護:感染性休克易導致多器官功能障礙,需采取保護措施。對于呼吸衰竭,可使用機械通氣;對于腎功能不全,可采用連續性腎臟替代治療CRRT;對于肝功能損害,需避免肝毒性藥物。
5、營(yíng)養支持:感染性休克患者常處于高代謝狀態(tài),需提供充足的營(yíng)養支持??赏ㄟ^(guò)腸內營(yíng)養如整蛋白型腸內營(yíng)養制劑或腸外營(yíng)養如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑補充能量和蛋白質(zhì),維持氮平衡。
感染性休克并發(fā)癥的護理需注重飲食和運動(dòng)調節。飲食上,建議選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物,如雞蛋、魚(yú)肉、蔬菜粥等,避免油膩和刺激性食物。運動(dòng)方面,患者病情穩定后可進(jìn)行適度的床上活動(dòng),如翻身、抬腿等,逐步恢復體力。同時(shí),密切監測生命體征,預防壓瘡和深靜脈血栓,促進(jìn)康復。

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