倪新海 主任醫師
2025-07-19 07:45 回答了該問(wèn)題
心肌缺血通常被稱(chēng)為冠心病,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。
冠心病是心肌缺血的常見(jiàn)俗稱(chēng),主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞,使心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F胸痛、胸悶、氣短等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。治療包括調整生活方式、控制危險因素,以及使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物。對于病情嚴重的患者,可能需要冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心絞痛是心肌缺血的另一種表現,通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起?;颊咴隗w力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能出現胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療包括避免誘因、使用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片等藥物。長(cháng)期管理需控制高血壓、高血脂等基礎疾病。
心肌梗死是心肌缺血的嚴重形式,由冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌壞死?;颊呖赡艹霈F劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀,屬于急癥需立即就醫。治療包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,以及使用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物??祻推谛栝L(cháng)期服藥并定期復查。
無(wú)癥狀心肌缺血指患者無(wú)明顯癥狀但存在心肌供血不足,常見(jiàn)于糖尿病患者??赡芡ㄟ^(guò)心電圖檢查發(fā)現,治療包括控制血糖、血壓,使用鹽酸曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌供血的藥物。定期體檢對早期發(fā)現至關(guān)重要。
X綜合征指有典型心絞痛癥狀但冠狀動(dòng)脈造影正常的特殊情況,可能與微血管功能障礙有關(guān)。治療側重于癥狀管理,使用鹽酸伊伐布雷定片、尼可地爾片等藥物。生活方式調整和心理疏導也有助于改善癥狀。
心肌缺血患者應注意低鹽低脂飲食,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,適量有氧運動(dòng)如散步、游泳。定期監測血壓、血糖、血脂指標,遵醫囑服藥并定期復查。出現胸痛持續不緩解時(shí)應立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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