缺鐵性貧血和溶血性貧血的主要區別在于病因和發(fā)病機制。缺鐵性貧血主要由鐵元素攝入不足或丟失過(guò)多導致，溶血性貧血則是紅細胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力所致。

1、病因差異

缺鐵性貧血常見(jiàn)于鐵需求增加、吸收障礙或慢性失血，如月經(jīng)量過(guò)多、消化道出血。溶血性貧血分為遺傳性和獲得性，遺傳性包括地中海貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥，獲得性可由自身免疫、感染或藥物誘發(fā)。

2、臨床表現

缺鐵性貧血表現為蒼白、乏力、異食癖，可能出現匙狀甲。溶血性貧血除貧血癥狀外，特征性表現為黃疸、脾大、濃茶色尿，急性溶血時(shí)可有寒戰高熱。

3、實(shí)驗室檢查

缺鐵性貧血顯示小細胞低色素性貧血，血清鐵和鐵蛋白降低。溶血性貧血多為正細胞性貧血，可見(jiàn)網(wǎng)織紅細胞增高、間接膽紅素升高，Coombs試驗對免疫性溶血有診斷價(jià)值。

4、治療原則

缺鐵性貧血需補充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液，同時(shí)糾正病因。溶血性貧血需根據類(lèi)型治療，免疫性溶血可用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，遺傳性溶血可能需脾切除。

5、預后轉歸

缺鐵性貧血經(jīng)規范補鐵多可治愈。溶血性貧血中遺傳性者需長(cháng)期管理，獲得性者去除誘因后部分可緩解，嚴重溶血危象可能危及生命。

兩類(lèi)貧血患者均需均衡飲食，缺鐵性貧血應多攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，溶血性貧血需避免誘發(fā)因素如氧化性藥物。定期監測血常規，出現頭痛、心悸等貧血加重癥狀及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)溶血發(fā)作。