腸梗阻的治療方法和原則有哪些
1人回答 32人閱讀
2025-07-16 07:25
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2025-07-16 07:25
王強 副主任醫師
2025-07-16 07:35 回答了該問(wèn)題
腸梗阻的治療方法主要有胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等,需根據病因和病情嚴重程度選擇個(gè)體化方案。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、糞石嵌頓、腸扭轉、腸套疊等因素引起,臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內容物,減輕腸腔壓力。適用于機械性腸梗阻早期,可緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作時(shí)需監測引流液性狀和量,警惕血性液體或腸壞死可能。胃腸減壓期間需禁食,配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
快速糾正脫水及酸堿失衡,建立靜脈通道補充晶體液。嚴重脫水者需監測中心靜脈壓指導補液,必要時(shí)輸注白蛋白或血漿。液體復蘇可改善循環(huán)灌注,預防腎功能損害,為后續治療創(chuàng )造條件。需每小時(shí)記錄尿量評估復蘇效果。
可遵醫囑使用頭孢曲松鈉注射液預防感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌。絞窄性腸梗阻禁用瀉藥或促動(dòng)力藥。藥物治療需配合影像學(xué)監測,若24小時(shí)無(wú)效需考慮手術(shù)干預。
適用于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)需清除梗阻病灶,恢復腸道連續性,必要時(shí)留置腹腔引流管。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防再粘連,逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養。
急性期予全腸外營(yíng)養,病情穩定后逐步過(guò)渡至短肽型腸內營(yíng)養制劑?;謴推谶x擇低渣飲食,少量多餐,避免高纖維食物。長(cháng)期慢性梗阻患者需補充維生素B12和鐵劑,定期評估營(yíng)養狀況。營(yíng)養支持有助于腸道功能修復和免疫調節。
腸梗阻患者治療后需保持規律飲食,避免暴飲暴食和餐后劇烈運動(dòng)。日??蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),養成定時(shí)排便習慣。出現反復腹痛、排便習慣改變時(shí)應及時(shí)復查,排除腫瘤或炎癥性腸病等潛在病因。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng),監測有無(wú)腸粘連復發(fā)跡象。