王強 副主任醫師
2025-07-16 07:36 回答了該問(wèn)題
15歲闌尾炎的癥狀主要有轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛等。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,多由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起,需及時(shí)就醫處理。
初期疼痛多位于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,6-8小時(shí)后疼痛轉移至右下腹并固定。疼痛可能因闌尾炎癥刺激腹膜或局部神經(jīng)導致?;颊呖杀憩F為彎腰行走或右側臥屈膝以減輕疼痛。若出現持續劇烈疼痛,可能提示闌尾穿孔。
約80%患者伴隨惡心嘔吐,早期多為反射性嘔吐,后期可能因腸麻痹加重。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可含膽汁。嘔吐頻率與炎癥程度相關(guān),反復嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂。
體溫通常為37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現高熱。發(fā)熱多出現在腹痛后,與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。若體溫超過(guò)39℃伴寒戰,需考慮闌尾穿孔或腹膜炎可能。
幾乎所有患者均出現食欲顯著(zhù)下降,甚至厭食。胃腸功能受炎癥影響可能出現腸鳴音減弱。長(cháng)期未進(jìn)食可能導致脫水或營(yíng)養不足,需通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
麥氏點(diǎn)壓痛是典型體征,可能伴隨反跳痛和肌緊張。腰大肌試驗或閉孔肌試驗陽(yáng)性提示闌尾位置異常。壓痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),但嬰幼兒及體弱者體征可能不明顯。
青少年闌尾炎進(jìn)展較快,建議出現癥狀后24小時(shí)內就診。確診后需禁食并靜脈補液,輕癥可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,化膿性或穿孔需緊急手術(shù)?;謴推趹x擇米粥、蒸蛋等低渣飲食,避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。家長(cháng)需觀(guān)察傷口愈合情況,定期復查血常規和超聲。
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