醫生回答
胡乃文 副主任醫師
服用痛風(fēng)藥后疼痛加重可能與藥物作用機制、尿酸結晶溶解、炎癥反應加劇、藥物副作用等因素有關(guān)。
1. 尿酸結晶溶解降尿酸藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制生成時(shí)，血尿酸濃度驟降可能導致關(guān)節內結晶松動(dòng)脫落，刺激滑膜引發(fā)急性炎癥?？膳浜锨锼蓧A預防發(fā)作，疼痛明顯時(shí)使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布。
2. 炎癥反應加劇部分抗炎藥物在起效前可能短暫激活炎癥介質(zhì)釋放，表現為疼痛短暫性加重。通常持續不超過(guò)48小時(shí)，可繼續規范用藥并配合冰敷緩解癥狀。
3. 藥物相互作用利尿劑等藥物可能影響痛風(fēng)藥代謝，導致血尿酸波動(dòng)。需調整用藥方案，避免合用氫氯噻嗪等干擾尿酸排泄的藥物。
4. 個(gè)體敏感性差異少數患者對別嘌醇等藥物存在超敏反應，可能出現關(guān)節痛加重伴皮疹。應立即停藥并就醫，更換為非布司他等替代藥物。
建議用藥期間每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高嘌呤飲食，定期監測血尿酸水平。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱，需及時(shí)復診調整治療方案。
