左眼結膜下出血可能由眼部外傷、劇烈咳嗽或嘔吐、高血壓、結膜炎癥、血液系統疾病等原因引起。結膜下出血通常表現為眼白部位出現片狀鮮紅色出血斑，一般不伴隨疼痛或視力下降，多數可自行吸收。

1、眼部外傷

揉眼過(guò)度、異物劃傷或外力撞擊可能導致結膜小血管破裂。輕微外傷引起的出血范圍較小，可能伴有輕微異物感。建議避免揉眼，使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解不適，若48小時(shí)內未消退需排查是否存在角膜損傷。

2、劇烈咳嗽或嘔吐

胸腔壓力驟增會(huì )使結膜血管壓力升高而破裂，常見(jiàn)于百日咳、嚴重感冒或胃腸炎患者。這類(lèi)出血多呈扇形分布，需控制原發(fā)病，咳嗽者可遵醫囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液，嘔吐者可用蒙脫石散保護胃腸黏膜。

3、高血壓

血壓驟升可能造成結膜毛細血管滲血，常見(jiàn)于未規律服藥的高血壓患者。出血范圍較大且易反復，需監測血壓并規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，同時(shí)檢查是否存在視網(wǎng)膜血管病變。

4、結膜炎癥

病毒性或細菌性結膜炎會(huì )導致血管通透性增加，可能伴隨分泌物增多。急性期可使用更昔洛韋滴眼液抗病毒或左氧氟沙星滴眼液抗感染，熱敷有助于促進(jìn)出血吸收，但需與傳染性結膜炎區分。

5、血液系統疾病

血小板減少或凝血功能障礙患者易出現自發(fā)性出血，可能伴有牙齦出血或皮下瘀斑。需檢查血常規和凝血功能，疑似白血病等疾病時(shí)需骨髓穿刺，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物或血小板。

發(fā)生結膜下出血后24小時(shí)內可冷敷收縮血管，后期改為熱敷促進(jìn)吸收。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制血壓血糖，停用阿司匹林等抗凝藥物。若出血持續擴大、反復發(fā)作或伴隨視力模糊，需排查動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身性疾病。日常注意用眼衛生，佩戴護目鏡避免外傷，高血壓患者應定期監測眼底。