張永生 副主任醫師
風(fēng)疹塊過(guò)敏可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調節治療等方式改善。風(fēng)疹塊通常由食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、感染因素、物理刺激、免疫異常等原因引起。
風(fēng)疹塊過(guò)敏需立即排查并遠離可疑過(guò)敏原,常見(jiàn)過(guò)敏原有海鮮、堅果、花粉、動(dòng)物皮屑等。過(guò)敏體質(zhì)者應記錄飲食日記,避免重復接觸致敏物質(zhì)。室內保持通風(fēng)清潔,定期清洗床品減少塵螨滋生。外出時(shí)可佩戴口罩減少吸入性過(guò)敏原刺激。
用毛巾包裹冰袋冷敷患處5-10分鐘可暫時(shí)緩解風(fēng)疹塊瘙癢癥狀,每日可重復進(jìn)行3-4次。冷敷能收縮毛細血管減輕組織水腫,但需避免冰塊直接接觸皮膚導致凍傷。嬰幼兒皮膚嬌嫩,家長(cháng)需將冷敷溫度控制在20℃左右,單次不超過(guò)5分鐘。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,緩解風(fēng)疹塊引起的紅腫瘙癢。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕,但需遵醫囑調整劑量,肝功能異常者慎用。慢性蕁麻疹患者可能需要長(cháng)期規律服藥控制癥狀。
丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠等中弱效激素藥膏可局部涂抹于風(fēng)疹塊處,每日1-2次幫助消退皮疹。面部及皮膚皺褶處應選用弱效制劑,連續使用不超過(guò)2周。家長(cháng)需注意兒童使用面積不超過(guò)體表10%,避免激素吸收過(guò)量。
反復發(fā)作的慢性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑調節免疫異常。嚴重過(guò)敏反應需備用地塞米松注射液應急。免疫治療期間需定期監測IgE水平,治療周期通常持續3-6個(gè)月。自體血清皮膚試驗陽(yáng)性者可能對免疫調節治療反應更好。
風(fēng)疹塊過(guò)敏期間應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下避免熱刺激加重癥狀。飲食宜清淡,暫忌辛辣海鮮等發(fā)物。保持規律作息有助于調節免疫功能,若出現胸悶、呼吸困難等全身過(guò)敏癥狀需立即就醫。慢性蕁麻疹患者建議定期復查過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
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