仲秋 副主任醫師
多數情況下結石不痛不癢無(wú)須手術(shù)。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通?？赏ㄟ^(guò)多飲水自然排出，無(wú)須手術(shù)干預；超過(guò)10毫米的結石可能需體外沖擊波碎石或腔鏡取石。
2、結石位置腎盂或膀胱內靜止的小結石可定期觀(guān)察；若結石位于輸尿管造成梗阻，即使無(wú)癥狀也需解除梗阻防止腎功能損害。
3、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染、腎積水或腎功能減退時(shí)需積極處理；無(wú)癥狀但存在代謝性結石復發(fā)高危因素者可考慮預防性治療。
4、患者因素飛行員、潛水員等特殊職業(yè)者即使為靜止性結石，也建議手術(shù)清除以避免突發(fā)癥狀導致職業(yè)風(fēng)險。
建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲監測結石變化，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸高嘌呤飲食。
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