于淑霞 副主任醫師
乙狀結腸炎性改變是否嚴重需結合具體病因和病變程度判斷,多數情況下屬于可控制的炎癥反應,少數可能發(fā)展為嚴重并發(fā)癥。
乙狀結腸炎性改變常見(jiàn)于慢性非特異性炎癥,如潰瘍性結腸炎累及乙狀結腸區域。典型表現為反復發(fā)作的腹痛、腹瀉伴黏液膿血便,腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛或淺潰瘍。輕度病變通過(guò)美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物規范治療,配合低渣飲食、補充益生菌等措施,癥狀多能有效緩解。若病變局限于黏膜層且無(wú)出血穿孔風(fēng)險,通常不影響長(cháng)期生存質(zhì)量。
當出現全層腸壁增厚、深大潰瘍或腸腔狹窄時(shí),提示病變程度較重??赡芤l(fā)中毒性巨結腸、大出血或癌變等危險情況,需住院使用注射用英夫利西單抗等生物制劑,或考慮乙狀結腸部分切除術(shù)。合并發(fā)熱、體重驟降、腸梗阻等癥狀時(shí),需警惕病情進(jìn)展風(fēng)險。特殊病原體感染(如艱難梭菌)或免疫缺陷患者的炎癥改變也可能快速惡化。
建議確診后定期復查腸鏡監測病變范圍,急性期避免辛辣刺激食物。出現持續便血、劇烈腹痛或排便習慣顯著(zhù)改變時(shí)須及時(shí)就醫。長(cháng)期患病者需營(yíng)養評估,必要時(shí)補充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養素預防貧血。
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