醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎盂內壓升高等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加水分攝入及復查影像學(xué)等方式緩解。
1、碎石殘留刺激結石碎片未完全排出可能劃傷輸尿管壁，表現為陣發(fā)性絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛平滑肌，配合熱敷緩解痙攣。
2、輸尿管黏膜損傷碎石過(guò)程中機械摩擦可能導致局部水腫出血，引發(fā)持續鈍痛?？勺襻t囑服用布洛芬緩釋膠囊鎮痛，同時(shí)使用頭孢克肟分散片預防感染。
3、繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查，根據結果選用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎盂內壓升高碎石阻塞輸尿管可導致尿液潴留，引發(fā)腎絞痛。需通過(guò)靜脈輸注消旋山莨菪堿注射液解痙，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)引流。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需立即返院復查CT明確梗阻情況。
