李竹林 副主任醫師
慢性闌尾炎可通過(guò)病史評估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查及排除性診斷綜合確診。診斷方法主要有典型癥狀分析、超聲或CT檢查、血液炎癥指標檢測、鑒別其他腹部疾病。
1、典型癥狀分析反復右下腹隱痛、餐后加重伴輕度發(fā)熱是主要表現，需詳細記錄發(fā)作頻率與誘因，體征可有麥氏點(diǎn)壓痛但無(wú)反跳痛。
2、超聲或CT檢查影像學(xué)可見(jiàn)闌尾增粗、管壁增厚或糞石存留，CT診斷準確率較高，能發(fā)現周?chē)久芏仍龈叩嚷匝装Y征象。
3、血液炎癥指標白細胞計數和C反應蛋白可能輕度升高，但急性發(fā)作期數值會(huì )顯著(zhù)增高，需動(dòng)態(tài)監測輔助判斷病情活動(dòng)性。
4、排除性診斷需與腸易激綜合征、克羅恩病、女性盆腔疾病等鑒別，必要時(shí)行結腸鏡或婦科檢查排除其他病因。
確診后建議避免辛辣刺激飲食，發(fā)作期臥床休息，遵醫囑使用抗生素或考慮擇期闌尾切除術(shù)。
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