有心臟病的女性是否可以生二胎需根據心臟功能分級和病情穩定性綜合評估，心功能I-II級且病情穩定者在嚴密監測下可能安全妊娠，心功能III-IV級或存在嚴重心臟結構異常者通常不建議妊娠。

心臟病患者妊娠風(fēng)險與心臟功能代償能力直接相關(guān)。心功能I-II級患者若既往無(wú)心力衰竭史，心臟結構病變輕微且藥物控制良好，經(jīng)心血管科與產(chǎn)科聯(lián)合評估后可能允許妊娠，但需在孕前優(yōu)化藥物治療方案，妊娠期間每1-2周進(jìn)行心功能監測，分娩期選擇硬膜外麻醉下的剖宮產(chǎn)降低心臟負荷。這類(lèi)人群妊娠期可能面臨心律失常加重風(fēng)險，需特別注意預防妊娠期高血壓疾病和感染。

合并肺動(dòng)脈高壓、馬凡綜合征伴主動(dòng)脈擴張、嚴重二尖瓣狹窄或左室射血分數低于40%的患者屬妊娠禁忌。此類(lèi)患者妊娠可能導致急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層等致命并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦死亡率超過(guò)10%。既往圍產(chǎn)期心肌病病史者再次妊娠復發(fā)率高達30-50%，需嚴格避孕。艾森曼格綜合征等紫紺型心臟病患者妊娠死亡率高達40-50%，絕對禁止妊娠。

計劃妊娠前需完成心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗等全面評估，妊娠期間需嚴格限制鈉鹽攝入，避免貧血和體重過(guò)快增長(cháng)。建議提前3個(gè)月調整致畸藥物如華法林，改用低分子肝素抗凝。分娩后仍需持續心功能監測6-12周，哺乳期藥物選擇需兼顧母嬰安全。所有心臟病患者孕前必須接受多學(xué)科團隊風(fēng)險評估，制定個(gè)體化妊娠管理方案。