醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
過(guò)敏性紫癜腎炎患者聯(lián)合使用中藥與西藥通常無(wú)直接沖突，但需警惕藥物相互作用風(fēng)險，關(guān)鍵影響因素有藥物成分、代謝途徑、肝腎功能狀態(tài)及個(gè)體差異。
1、藥物成分部分中藥含類(lèi)似西藥活性成分可能增強毒性，如雷公藤與免疫抑制劑聯(lián)用需監測骨髓抑制。建議用藥前由中醫師與腎內科醫生共同評估處方。
2、代謝途徑通過(guò)相同肝酶代謝的藥物可能競爭性抑制，如大黃與環(huán)孢素聯(lián)用可能升高血藥濃度。需定期檢測肝功能及藥物濃度。
3、肝腎功能腎功能受損時(shí)藥物排泄延緩易蓄積，如含馬兜鈴酸中藥與腎毒性西藥聯(lián)用風(fēng)險倍增。用藥期間須密切監測尿蛋白及肌酐清除率。
4、個(gè)體差異兒童及過(guò)敏體質(zhì)者更易發(fā)生交叉過(guò)敏反應，如紫草提取物與磺胺類(lèi)藥物。家長(cháng)需觀(guān)察是否出現新發(fā)皮疹或水腫。
建議服藥間隔2小時(shí)以上，優(yōu)先選擇經(jīng)臨床驗證的中成藥如黃葵膠囊，西藥可選用氯雷他定或潑尼松，治療期間每月復查尿常規與腎功能。
