程雷 主任醫師
2025-07-12 15:02 回答了該問(wèn)題
股骨頸嵌插骨折是否嚴重需根據骨折類(lèi)型和患者個(gè)體情況判斷,多數情況下屬于穩定性骨折,但存在移位風(fēng)險時(shí)可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
股骨頸嵌插骨折指骨折端相互嵌插的穩定性骨折,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的老年人。此類(lèi)骨折初期疼痛較輕,患者仍可部分負重行走,易被誤診為軟組織損傷。骨折部位血供較差,若未及時(shí)固定可能發(fā)展為移位性骨折,導致股骨頭缺血性壞死。嵌插角度大于30度時(shí)穩定性下降,需警惕后期移位風(fēng)險。早期影像學(xué)檢查可能顯示骨折線(xiàn)不明顯,需結合CT或MRI確診。
少數患者因外傷暴力較大或骨質(zhì)疏松嚴重,嵌插骨折可能合并血管損傷。這類(lèi)情況易發(fā)生骨折端吸收導致嵌插失效,進(jìn)而出現股骨頭塌陷。糖尿病患者或長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者,骨折愈合能力更差,發(fā)生骨不連概率顯著(zhù)增高。若骨折線(xiàn)累及股骨頭負重區,即使及時(shí)手術(shù)仍可能發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
建議確診后立即避免患肢負重,使用防旋鞋固定。穩定性骨折可考慮閉合復位內固定術(shù),不穩定骨折需行人工關(guān)節置換。術(shù)后需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,3-6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。日常注意補充鈣劑和維生素D,進(jìn)行非負重狀態(tài)下的關(guān)節活動(dòng)度訓練,預防深靜脈血栓形成。
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