張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛緩解后仍需治療，無(wú)癥狀結石可能引起腎積水、感染等并發(fā)癥。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上盞結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，可能需重復進(jìn)行，術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結石，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合激光碎石后取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于2厘米的復雜結石，建立經(jīng)皮通道后采用腎鏡碎石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后監測血紅蛋白變化及發(fā)熱情況。
建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，突發(fā)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。
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