汪晨 主任醫師
風(fēng)疹塊通常由過(guò)敏反應、感染因素、物理刺激、藥物反應、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節、局部治療、避免誘因等方式緩解。風(fēng)疹塊醫學(xué)上稱(chēng)為蕁麻疹,表現為皮膚出現紅色或蒼白色風(fēng)團,伴有瘙癢。
食物過(guò)敏如海鮮、堅果可能引發(fā)IgE介導的肥大細胞脫顆粒,導致組胺釋放。昆蟲(chóng)叮咬或花粉吸入也可能觸發(fā)類(lèi)似反應。典型表現為皮膚出現邊界清晰的風(fēng)團,24小時(shí)內可自行消退但易復發(fā)。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥控制癥狀。
病毒性上呼吸道感染或幽門(mén)螺桿菌感染可能通過(guò)免疫復合物沉積誘發(fā)風(fēng)疹塊。細菌性扁桃體炎患者可能出現全身性風(fēng)團伴發(fā)熱。這類(lèi)情況需先控制感染源,可配合使用依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等抗組胺藥物緩解皮膚癥狀。
機械摩擦、冷熱刺激或日光照射可能直接激活皮膚肥大細胞。劃痕癥患者在受壓部位會(huì )出現線(xiàn)性風(fēng)團,寒冷性蕁麻疹遇冷后出現瘙癢性紅斑。建議避免已知物理誘因,急性發(fā)作時(shí)可使用苯海拉明乳膏局部涂抹。
青霉素類(lèi)抗生素或非甾體抗炎藥可能作為半抗原引發(fā)假性過(guò)敏反應。多在用藥后數小時(shí)出現全身性風(fēng)團伴血管性水腫。需立即停用可疑藥物,嚴重時(shí)需靜脈使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。
遺傳性血管性水腫患者因C1酯酶抑制劑缺乏導致緩激肽過(guò)度生成。表現為反復發(fā)作的皮下組織腫脹,可累及呼吸道。需長(cháng)期使用醋酸蘭瑞肽注射劑預防發(fā)作,急性期需輸注新鮮冰凍血漿補充C1抑制劑。
保持皮膚清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。記錄飲食日記可幫助識別過(guò)敏原,環(huán)境溫度驟變時(shí)注意防護。慢性蕁麻疹患者建議定期復查血常規與過(guò)敏原檢測,病程超過(guò)6周需排查自身免疫性疾病可能。避免過(guò)度搔抓導致皮膚繼發(fā)感染,沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。
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