劉亞鈴 主任醫師
反流性食管炎可通過(guò)抑酸藥物、促動(dòng)力藥物、黏膜保護劑等方式治療,通常由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能障礙等原因引起。
1、抑酸藥物:質(zhì)子泵抑制劑是治療反流性食管炎的首選藥物,能夠有效抑制胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑20mg/次,每日1次、蘭索拉唑30mg/次,每日1次和泮托拉唑40mg/次,每日1次。這些藥物通常在餐前服用,療程為4-8周。
2、促動(dòng)力藥物:這類(lèi)藥物通過(guò)增強食管和胃的蠕動(dòng),減少胃內容物反流。常用藥物包括多潘立酮10mg/次,每日3次和莫沙必利5mg/次,每日3次。這些藥物需在餐前15-30分鐘服用,以發(fā)揮最佳效果。
3、黏膜保護劑:這類(lèi)藥物通過(guò)形成保護膜,減少胃酸對食管黏膜的損傷。常用藥物包括硫糖鋁1g/次,每日3次和枸櫞酸鉍鉀120mg/次,每日4次。這些藥物需在餐后服用,以延長(cháng)藥物在食管內的停留時(shí)間。
4、H2受體拮抗劑:這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷胃壁細胞的H2受體,減少胃酸分泌。常用藥物包括雷尼替丁150mg/次,每日2次和法莫替丁20mg/次,每日2次。這些藥物通常在睡前服用,以減少夜間胃酸分泌。
5、聯(lián)合用藥:對于癥狀較重的患者,可聯(lián)合使用抑酸藥物和促動(dòng)力藥物,以增強治療效果。例如,奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮,或蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利。聯(lián)合用藥需在醫生指導下進(jìn)行,以避免藥物相互作用。
飲食上應避免高脂肪、辛辣、咖啡因等刺激性食物,選擇清淡、易消化的食物,如粥、面條、蒸魚(yú)等。運動(dòng)方面,建議進(jìn)行適量有氧運動(dòng),如散步、慢跑,避免劇烈運動(dòng)和飯后立即躺下。護理上,注意保持良好的生活習慣,避免暴飲暴食,睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食,睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15-20厘米,以減少夜間反流。
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