劉愛(ài)華 主任醫師
化療后肌酐升高可能提示腎功能損傷，主要危害包括急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、藥物代謝障礙及慢性腎病風(fēng)險增加。
1. 急性腎損傷化療藥物直接損傷腎小管細胞導致濾過(guò)功能下降，需暫停腎毒性藥物并靜脈補液，必要時(shí)采用連續性腎臟替代治療。
2. 電解質(zhì)紊亂腎功能異常易引發(fā)高鉀血癥、低鈣血癥，表現為心律失?；虺榇?，需監測電解質(zhì)并使用聚苯乙烯磺酸鈉等調節劑。
3. 藥物蓄積中毒經(jīng)腎臟排泄的化療藥物如順鉑代謝受阻，可能加重骨髓抑制等副作用，需根據肌酐清除率調整藥物劑量。
4. 慢性腎病進(jìn)展反復腎損傷可導致腎小球硬化，遠期需定期檢測尿微量白蛋白，必要時(shí)使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩進(jìn)展。
化療期間建議每日記錄尿量，限制高鉀食物攝入，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，出現少尿或水腫需立即就醫。
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