

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
竇性心律不齊和心律失常不是一回事,兩者在發(fā)生機制和臨床意義上存在差異。竇性心律不齊通常屬于生理性變化,而心律失??赡芴崾静±硇詥?wèn)題。
竇性心律不齊是指心臟起搏點(diǎn)仍為竇房結,但節律出現輕微不規則,常見(jiàn)于青少年、運動(dòng)員或情緒波動(dòng)時(shí),與呼吸運動(dòng)、自主神經(jīng)調節有關(guān),多數無(wú)需特殊處理。竇性心律不齊的心電圖表現為P波形態(tài)正常,PR間期恒定,僅RR間期差異超過(guò)0.12秒,通常不伴隨心悸、胸悶等癥狀,日?;顒?dòng)不受影響。
心律失常是指心臟電沖動(dòng)起源、傳導順序或頻率異常,包括房性早搏、室性早搏、房顫等多種類(lèi)型,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等病理因素引起。心律失?;颊呖赡艹霈F心悸、頭暈、暈厥等癥狀,嚴重時(shí)可導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂,需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確類(lèi)型,并根據病因使用美托洛爾片、胺碘酮片等抗心律失常藥物或進(jìn)行射頻消融手術(shù)干預。
若體檢發(fā)現竇性心律不齊且無(wú)不適癥狀,可定期復查心電圖;若出現持續心悸、胸痛或暈厥,應及時(shí)心內科就診,完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累,限制咖啡因攝入,有基礎疾病者需遵醫囑控制血壓、血糖等指標。
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