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左側輸尿管結石并左腎積水嚴重嗎

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問(wèn)題描述

左側輸尿管結石并左腎積水嚴重嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

左側輸尿管結石合并左腎積水的嚴重程度與結石大小、梗阻時(shí)間及腎功能損害有關(guān),多數早期病例可通過(guò)藥物排石緩解,長(cháng)期梗阻可能導致腎實(shí)質(zhì)萎縮或感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

1、輕度梗阻:

結石直徑小于5毫米時(shí)多表現為間歇性腰痛,可通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,醫生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或排石顆粒等藥物。

2、急性感染:

合并尿頻尿急發(fā)熱提示尿路感染,需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散,感染控制后需盡快解除梗阻。

3、腎功能損害:

超聲顯示腎皮質(zhì)變薄或血肌酐升高提示腎功能受損,需行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流,必要時(shí)采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

4、膿腎風(fēng)險:

持續積水合并膿尿、寒戰高熱需警惕膿腎形成,這種情況屬于泌尿外科急癥,須立即行膿液引流并靜脈使用廣譜抗生素。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐或發(fā)熱時(shí)應立即急診就診,定期復查泌尿系超聲評估積水變化。

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