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左側輸尿管結石合并左腎積水的嚴重程度與結石大小、梗阻時(shí)間及腎功能損害有關(guān)，多數早期病例可通過(guò)藥物排石緩解，長(cháng)期梗阻可能導致腎實(shí)質(zhì)萎縮或感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
1、輕度梗阻：結石直徑小于5毫米時(shí)多表現為間歇性腰痛，可通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，醫生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或排石顆粒等藥物。
2、急性感染：合并尿頻尿急發(fā)熱提示尿路感染，需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散，感染控制后需盡快解除梗阻。
3、腎功能損害：超聲顯示腎皮質(zhì)變薄或血肌酐升高提示腎功能受損，需行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流，必要時(shí)采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、膿腎風(fēng)險：持續積水合并膿尿、寒戰高熱需警惕膿腎形成，這種情況屬于泌尿外科急癥，須立即行膿液引流并靜脈使用廣譜抗生素。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐或發(fā)熱時(shí)應立即急診就診，定期復查泌尿系超聲評估積水變化。
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