張文同 主任醫師
嬰兒淋巴結腫大可通過(guò)觀(guān)察護理、熱敷緩解、抗感染治療、免疫調節、手術(shù)切除等方式處理。嬰兒淋巴結腫大通常由病毒感染、細菌感染、免疫反應、結核感染、惡性腫瘤等原因引起。
多數生理性淋巴結腫大會(huì )隨著(zhù)嬰兒生長(cháng)發(fā)育逐漸消退。家長(cháng)需每日測量腫大部位直徑,記錄質(zhì)地變化。避免反復觸摸刺激淋巴結,保持局部皮膚清潔干燥。選擇寬松純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在38℃以下。若2周內未縮小或出現紅腫熱痛需及時(shí)就醫。
對于非感染性淋巴結腫大,可用40℃溫水浸濕毛巾熱敷,每次5分鐘,每日2次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速代謝產(chǎn)物清除。操作時(shí)注意避開(kāi)頸動(dòng)脈竇等敏感部位,熱敷后檢查皮膚是否發(fā)紅。合并發(fā)熱或皮膚破損時(shí)禁止熱敷。
細菌感染引起的腫大需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。用藥期間觀(guān)察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應,完成規定療程避免耐藥性產(chǎn)生。
反復發(fā)作的淋巴結腫大可能與免疫功能異常有關(guān)??蓹z測血清免疫球蛋白水平,必要時(shí)使用匹多莫德口服液調節免疫。母乳喂養的嬰兒可通過(guò)母親飲食補充維生素A、鋅等營(yíng)養素。避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原。
持續增大超過(guò)3厘米的淋巴結需進(jìn)行活檢術(shù)排除淋巴瘤等惡性疾病。對于形成膿腫的淋巴結可行切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后每日換藥。手術(shù)采用全身麻醉,術(shù)前需禁食6小時(shí),術(shù)后監測生命體征變化。
日常應保證嬰兒充足睡眠,每日睡眠時(shí)間不少于14小時(shí)。合理添加輔食,6月齡后逐步引入肉泥、肝泥等富鐵食物。避免帶嬰兒前往人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種各類(lèi)疫苗。定期進(jìn)行兒童保健體檢,記錄淋巴結變化情況。如發(fā)現淋巴結短期內迅速增大、質(zhì)地變硬或伴隨持續發(fā)熱,應立即前往兒科就診。
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