醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管內結石可能出現血尿，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)，伴隨癥狀包括腰痛、排尿困難等。
1. 結石移動(dòng)損傷結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導致毛細血管破裂，表現為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2. 繼發(fā)尿路感染結石滯留可能引發(fā)細菌感染，造成尿路黏膜充血水腫，典型癥狀為尿頻尿痛伴血尿。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 梗阻性腎病較大結石導致尿流受阻時(shí)可能引起腎盂內壓增高，造成腎小球濾過(guò)膜損傷，血尿多為間歇性，需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 罕見(jiàn)血管侵蝕長(cháng)期嵌頓的結石可能侵蝕輸尿管壁血管導致持續血尿，需緊急處理防止大出血，必要時(shí)行輸尿管支架置入或開(kāi)放性手術(shù)。
出現血尿應及時(shí)泌尿外科就診，檢查尿常規及影像學(xué)明確結石位置，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食。
