

王靖 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
乳腺癌術(shù)后一般可以進(jìn)行放療,具體需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型及手術(shù)方式綜合評估。放療有助于降低局部復發(fā)風(fēng)險,但部分患者可能因基礎疾病或身體耐受性差需調整方案。
對于腫瘤體積較大、淋巴結轉移陽(yáng)性或保乳手術(shù)后的患者,術(shù)后放療是標準治療的重要組成部分。放療通過(guò)高能射線(xiàn)殺滅殘留癌細胞,可顯著(zhù)降低胸壁和區域淋巴結復發(fā)概率。臨床數據顯示,這類(lèi)患者接受放療后5年局部控制率有明顯提升。放療通常需在術(shù)后4-6周內開(kāi)始,常規方案為每周5次、持續5-6周,具體劑量由放射腫瘤科醫生根據個(gè)體情況制定。治療期間可能出現皮膚紅斑、疲勞等反應,多數可通過(guò)護理緩解。
全乳切除且無(wú)高危因素的患者可能無(wú)須常規放療。若存在腫瘤切緣陽(yáng)性、廣泛脈管浸潤等特殊情況,仍需考慮補充放療。老年患者或合并嚴重心肺疾病者需謹慎評估獲益與風(fēng)險,必要時(shí)采用縮短療程的改良方案。部分炎性乳腺癌或局部晚期病例,可能需在術(shù)前先行新輔助放療以縮小病灶。
放療期間需保持照射區域皮膚清潔干燥,避免摩擦和暴曬,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當增加水分補充。治療后需定期隨訪(fǎng)監測血象和心肺功能,按醫囑進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。出現持續發(fā)熱、皮膚潰爛等異常應及時(shí)返院處理。
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