張國喜 副主任醫師
輸尿管結石體外碎石多數情況下可以成功，但存在結石過(guò)大、質(zhì)地過(guò)硬、位置特殊或患者肥胖等因素可能導致碎石失敗。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結石可能超出碎石機能量范圍，需結合輸尿管鏡手術(shù)處理。此類(lèi)結石常伴隨劇烈腰痛和血尿癥狀。
2、結石成分特殊胱氨酸結石或草酸鈣一水合物結石硬度較高，可能需要多次碎石或改用水激光碎石。這類(lèi)結石在X線(xiàn)下通常顯影致密。
3、解剖位置異常骨盆狹窄或輸尿管迂曲患者，沖擊波難以精準聚焦，可考慮采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。多伴有排尿困難癥狀。
4、設備技術(shù)限制老舊碎石機能量輸出不足時(shí)，可更換電磁式碎石機或調整體位二次碎石。肥胖患者皮下脂肪厚度超過(guò)10厘米可能影響效果。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況。出現持續發(fā)熱或疼痛加重需立即就醫。
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