倪新海 主任醫師
心肌炎的癥狀主要包括胸悶、心悸、乏力、胸痛等,可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應等因素引起。心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心律失常。
胸悶是心肌炎的常見(jiàn)癥狀之一,患者可能感到胸部壓迫感或呼吸不暢。病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等是心肌炎的主要誘因,可能導致心肌細胞損傷。伴隨癥狀可能包括氣短、活動(dòng)耐力下降。治療可遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物,嚴重時(shí)需使用免疫抑制劑如潑尼松片。
心悸表現為心跳不規則或自覺(jué)心跳過(guò)速,可能與心肌炎引發(fā)的心律失常有關(guān)。自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡也可能導致心肌炎癥反應?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現頭暈、出汗等癥狀??勺襻t囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,或胺碘酮片治療嚴重心律失常。
乏力是心肌炎患者的普遍主訴,由于心肌收縮功能下降導致全身供血不足。藥物過(guò)敏反應如某些抗生素或化療藥物也可能誘發(fā)心肌炎。伴隨癥狀包括易疲勞、運動(dòng)后癥狀加重。治療需停用可疑藥物,并遵醫囑使用三磷酸腺苷二鈉片改善心肌能量代謝。
胸痛可能表現為心前區刺痛或悶痛,與心肌缺血或心包受累有關(guān)。細菌感染如白喉桿菌、鏈球菌等也可引起心肌炎?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳嗽等感染癥狀??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,合并感染時(shí)需用阿奇霉素分散片抗感染治療。
下肢水腫提示可能出現心力衰竭,是心肌炎加重的表現。長(cháng)期酗酒或代謝性疾病如糖尿病也可能導致心肌損傷。伴隨癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少。需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片利尿,必要時(shí)用地高辛片增強心肌收縮力。
心肌炎患者應注意充分休息,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡低鹽。急性期需臥床休息,恢復期可逐步增加活動(dòng)量。出現氣促加重、持續胸痛或意識改變時(shí)需立即就醫。定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能,避免吸煙飲酒等損害心肌的行為。保持情緒穩定,預防呼吸道感染,遵醫囑規范用藥治療。
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