張國喜 副主任醫師
腎結石23毫米屬于較大結石，通常建議積極干預治療。腎結石的嚴重程度主要與結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染有關(guān)。
1. 梗阻風(fēng)險：23毫米結石可能阻塞腎盂或輸尿管，導致腎積水。需通過(guò)超聲或CT評估梗阻程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 感染概率：大結石易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎。若出現發(fā)熱、寒戰需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
3. 腎功能影響：長(cháng)期梗阻可能導致腎皮質(zhì)變薄。需定期檢測肌酐和腎小球濾過(guò)率，嚴重者需經(jīng)皮腎鏡碎石。
4. 疼痛程度：結石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)劇烈腎絞痛。急性期可用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解癥狀，但需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查結石位置變化。出現持續腰痛或排尿異常應及時(shí)泌尿外科就診。
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