張國喜 副主任醫師
腎結石零點(diǎn)四厘米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。結石體積較小通常優(yōu)先保守治療，但需結合具體位置與癥狀評估。
1、多飲水每日飲水超過(guò)兩千毫升有助于小結石自然排出，建議均勻分配飲水量，避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔。
2、藥物排石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結石排出，需配合影像學(xué)復查監測效果。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為更小顆粒，術(shù)后可能出現血尿或腰痛等短暫不適。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石，適合中下段輸尿管嵌頓性結石，需評估是否存在輸尿管狹窄等禁忌證。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復查超聲觀(guān)察結石動(dòng)態(tài)，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫排除梗阻感染。
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