周瑋琰 副主任醫師
先天性白內障多數情況下通過(guò)手術(shù)干預可以恢復視力,治療效果主要與手術(shù)時(shí)機、晶體植入類(lèi)型、術(shù)后康復訓練、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
1、手術(shù)時(shí)機:出生后3-6個(gè)月是理想手術(shù)窗口期,過(guò)晚手術(shù)可能導致弱視。需通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)后需遮蓋健眼進(jìn)行視覺(jué)刺激。
2、晶體選擇:根據患兒眼球發(fā)育情況選擇單焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)人工晶體,2歲以上可考慮植入后房型人工晶體??赡馨殡S術(shù)后炎癥反應,需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制。
3、康復訓練:術(shù)后需持續進(jìn)行遮蓋療法和精細視覺(jué)訓練,使用阿托品滴眼液進(jìn)行壓抑療法。常見(jiàn)術(shù)后屈光不正需配戴矯正眼鏡。
4、并發(fā)癥管理:需預防繼發(fā)性青光眼和后發(fā)性白內障,可選用溴莫尼定滴眼液控制眼壓。嚴重病例可能需二次手術(shù)處理瞳孔膜閉。
建議定期進(jìn)行眼科隨訪(fǎng)檢查,3歲前每3個(gè)月評估視力發(fā)育情況,配合營(yíng)養補充劑如維生素A軟膠囊促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。
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