醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性白內障多數情況下通過(guò)手術(shù)干預可以恢復視力，治療效果主要與手術(shù)時(shí)機、晶體植入類(lèi)型、術(shù)后康復訓練、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。

  1、手術(shù)時(shí)機：

  出生后3-6個(gè)月是理想手術(shù)窗口期，過(guò)晚手術(shù)可能導致弱視。需通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)后需遮蓋健眼進(jìn)行視覺(jué)刺激。

  2、晶體選擇：

  根據患兒眼球發(fā)育情況選擇單焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)人工晶體，2歲以上可考慮植入后房型人工晶體?？赡馨殡S術(shù)后炎癥反應，需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制。

  3、康復訓練：

  術(shù)后需持續進(jìn)行遮蓋療法和精細視覺(jué)訓練，使用阿托品滴眼液進(jìn)行壓抑療法。常見(jiàn)術(shù)后屈光不正需配戴矯正眼鏡。

  4、并發(fā)癥管理：

  需預防繼發(fā)性青光眼和后發(fā)性白內障，可選用溴莫尼定滴眼液控制眼壓。嚴重病例可能需二次手術(shù)處理瞳孔膜閉。

  建議定期進(jìn)行眼科隨訪(fǎng)檢查，3歲前每3個(gè)月評估視力發(fā)育情況，配合營(yíng)養補充劑如維生素A軟膠囊促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。