張國喜 副主任醫師
腎結石發(fā)作時(shí)主要表現為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱寒戰。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛,常突然發(fā)作于側腰部,可放射至下腹及會(huì )陰部。急性期需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,可能呈現洗肉水樣或茶色尿。建議增加飲水量沖刷尿路,嚴重時(shí)需用止血藥如氨甲環(huán)酸,并排查是否合并感染。
3、排尿困難下段輸尿管或尿道結石可能引起尿流中斷、尿頻尿急??赏ㄟ^(guò)跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出,必要時(shí)采用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
4、全身癥狀合并尿路感染時(shí)可出現發(fā)熱、寒戰等全身反應,需及時(shí)用抗生素如左氧氟沙星治療。若出現無(wú)尿或持續高熱提示梗阻嚴重,須緊急就醫解除梗阻。
既往結石患者應每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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