仲秋 副主任醫師
腎結石不能碎石的情況主要與結石體積過(guò)大、位置特殊、合并泌尿系統感染、腎功能?chē)乐厥軗p等因素有關(guān)。
1、結石體積過(guò)大：直徑超過(guò)2厘米的結石通常不適合體外沖擊波碎石，碎石后可能形成石街阻塞輸尿管。需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理。
2、位置特殊：位于腎下盞的結石因解剖角度問(wèn)題，碎石后難以自然排出?？蛇x擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石或倒置體位輔助排石。
3、合并感染：存在泌尿系統感染時(shí)碎石可能導致感染擴散，需先控制感染。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，表現為發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、腎功能受損：嚴重腎積水或腎功能不全患者碎石可能加重損傷，需優(yōu)先解除梗阻改善腎功能?？赏ㄟ^(guò)腎造瘺或支架置入緩解癥狀。
腎結石患者應每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
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