曲中玉 副主任醫師
女性腎結石較小可能引起尿頻尿急,常見(jiàn)原因包括結石刺激尿路、繼發(fā)尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥及解剖結構異常。
1. 結石刺激尿路小結石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜,導致膀胱敏感度增高??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌,可能引發(fā)膀胱炎或尿道炎,表現為尿頻尿急伴灼痛。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇或左氧氟沙星抗感染治療。
3. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥結石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮,與原發(fā)性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀相似??蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆調節膀胱功能。
4. 解剖結構異常合并尿道狹窄或膀胱頸梗阻時(shí),小結石可能加重排尿異常。需通過(guò)泌尿系超聲或CT明確診斷,嚴重者需行尿道擴張術(shù)或膀胱頸切開(kāi)術(shù)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,出現發(fā)熱或血尿應立即就醫。
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