周小鳳 副主任醫師
嬰兒吐奶可能由喂養姿勢不當、胃容量小、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸感染等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、拍嗝、藥物治療等方式緩解。
1. 喂養姿勢不當
喂奶時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或平躺易導致奶液反流。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢,喂奶后保持嬰兒上半身抬高20-30分鐘。哺乳時(shí)確保嬰兒嘴唇完全含住乳暈或奶嘴,避免吸入空氣。母乳喂養者需檢查嬰兒是否有效吮吸,奶瓶喂養應選擇適合月齡的奶嘴孔徑。
2. 胃容量有限
新生兒胃部呈水平位且容量?jì)H5-7毫升,過(guò)度喂養會(huì )超過(guò)胃部擴張能力。家長(cháng)應按需喂養,觀(guān)察嬰兒停止吮吸、扭頭等飽腹信號。配方奶喂養需嚴格按照月齡配置奶量,兩次喂養間隔2-3小時(shí)??捎涗浢咳諗z入量,若單次吐奶量超過(guò)進(jìn)食量一半需警惕。
3. 胃食管反流
食管下端括約肌發(fā)育不完善導致胃內容物反流,表現為進(jìn)食后噴射性嘔吐。輕度反流可通過(guò)增稠喂養(添加米粉)、少量多次進(jìn)食改善。中重度需遵醫囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液,或抑酸藥如奧美拉唑腸溶顆粒。若伴隨體重不增、血性嘔吐需排除幽門(mén)狹窄。
4. 乳糖不耐受
腸道乳糖酶不足導致奶中乳糖無(wú)法分解,引發(fā)腹脹吐奶。典型表現為水樣便伴酸臭味,便檢還原糖陽(yáng)性。母乳喂養可添加乳糖酶滴劑,配方奶喂養需更換無(wú)乳糖配方粉如無(wú)乳糖嬰兒配方奶粉。繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于輪狀病毒感染,需治療原發(fā)病。
5. 胃腸感染
病毒或細菌感染會(huì )引起胃腸功能紊亂,常伴發(fā)熱、腹瀉。輪狀病毒感染者可使用蒙脫石散止瀉,配合口服補液鹽Ⅲ預防脫水。細菌性腸炎需糞培養確認后選用頭孢克肟顆粒等抗生素。喂養應改為低乳糖、低滲透壓配方,嘔吐劇烈時(shí)短暫禁食4-6小時(shí)。
日常護理需注意喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,使用防脹氣奶瓶,避免緊裹腹部。吐奶后及時(shí)清理口鼻防止誤吸,側臥體位降低窒息風(fēng)險。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,若出現噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、體重增長(cháng)停滯等情況需立即就醫。母乳媽媽?xiě)苊膺M(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養者注意奶具消毒。
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