倪新海 主任醫師
血管炎能否治好取決于具體類(lèi)型和病情嚴重程度,多數血管炎通過(guò)規范治療可控制癥狀或臨床治愈,但部分慢性類(lèi)型需長(cháng)期管理。
局限性血管炎或早期發(fā)現的系統性血管炎預后較好,通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療可達到臨床緩解。常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等,治療周期通常為6-12個(gè)月,癥狀緩解后需逐步減量。此類(lèi)患者定期復查炎癥指標和血管影像學(xué)檢查,80%以上患者可實(shí)現5年無(wú)復發(fā)生存。
累及多器官的重癥血管炎或特殊類(lèi)型如肉芽腫性多血管炎,可能遺留器官功能障礙。這類(lèi)患者需要終身使用小劑量免疫抑制劑維持治療,如硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊,同時(shí)需監測藥物副作用。合并腎功能損害者可能需配合血漿置換或生物制劑干預,完全治愈概率降低但病情可長(cháng)期穩定。
血管炎患者應避免感染和過(guò)度勞累,保持低鹽低脂飲食,戒煙并控制血壓血糖。急性期后可在醫生指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng),定期風(fēng)濕免疫科隨訪(fǎng)評估疾病活動(dòng)度,及時(shí)調整治療方案有助于改善預后。
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