張博 副主任醫師
脊柱結核多由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、既往結核病史、脊柱外傷及糖尿病等基礎疾病。
1、免疫力低下艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等導致免疫功能受損，結核分枝桿菌易通過(guò)血行播散感染脊柱。需加強營(yíng)養支持并規范抗結核治療。
2、結核病史肺結核未經(jīng)徹底治療時(shí)，細菌可能經(jīng)淋巴或血液擴散至脊柱。需完成全程抗結核治療，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。
3、脊柱外傷局部骨骼損傷后易形成細菌定植灶。早期表現為腰背痛，后期可能出現駝背畸形。需手術(shù)清除病灶并聯(lián)合抗結核藥物。
4、糖尿病控制不佳高血糖環(huán)境有利于結核菌繁殖，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。需控制血糖并采用鏈霉素等二線(xiàn)抗結核藥物。
建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免負重勞動(dòng)，定期復查脊柱影像學(xué)。出現進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí)需立即就醫。
對脊柱結核具有早期診斷價(jià)值的檢查是
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