第二恒磨牙一般不建議拔除，但在齲壞嚴重、反復感染或正畸需要等情況下可考慮拔除。第二恒磨牙是咀嚼功能的重要承擔者，拔牙需嚴格評估口腔整體狀況。

第二恒磨牙承擔著(zhù)主要的咀嚼功能，過(guò)早或非必要拔除可能導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長(cháng)等咬合問(wèn)題。若牙齒存在深齲、根尖周炎或牙周病，經(jīng)根管治療或牙周基礎治療后仍無(wú)法保留時(shí)，拔牙可避免炎癥擴散影響鄰牙及全身健康。正畸治療中若存在嚴重擁擠或阻生情況，拔除第二恒磨牙可為牙齒排列提供空間，但需配合后續矯正方案防止咬合紊亂。

當第二恒磨牙完全埋伏阻生且無(wú)萌出潛力時(shí)，可能壓迫鄰牙牙根或誘發(fā)囊腫，此時(shí)拔牙可預防并發(fā)癥。全身性疾病如放療前需清除感染灶，或嚴重心臟病患者需預防性拔除病灶牙時(shí)，也屬于必要拔牙指征。但需謹慎評估患者年齡、骨量及全身狀況，避免拔牙后愈合困難或頜骨萎縮。

拔牙后需嚴格遵循術(shù)后護理，24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫囑使用復方氯己定含漱液預防感染。長(cháng)期缺牙者建議3-6個(gè)月內進(jìn)行種植修復或活動(dòng)義齒修復，防止咀嚼效率下降和牙槽骨吸收。日常應加強剩余牙齒的清潔維護，定期口腔檢查可早期發(fā)現潛在問(wèn)題。