脊柱裂孕婦能否順產(chǎn)需根據胎兒脊柱裂類(lèi)型及嚴重程度綜合評估，多數情況下輕度脊柱裂可嘗試順產(chǎn)，嚴重開(kāi)放性脊柱裂需剖宮產(chǎn)。

胎兒脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩類(lèi)。隱性脊柱裂僅存在椎弓缺損而無(wú)脊膜膨出，胎兒神經(jīng)功能通常不受影響，產(chǎn)道擠壓不會(huì )加重損傷。此類(lèi)孕婦若無(wú)其他產(chǎn)科禁忌證，可在嚴密監護下選擇順產(chǎn)。顯性脊柱裂伴隨脊膜或脊髓膨出，尤其是開(kāi)放性脊柱裂合并腦積水時(shí)，順產(chǎn)過(guò)程中胎頭受壓可能導致神經(jīng)組織進(jìn)一步損傷。此時(shí)剖宮產(chǎn)能避免產(chǎn)道擠壓對膨出部位的機械性傷害，降低新生兒癱瘓風(fēng)險。

對于合并脊髓脊膜膨出的復雜性脊柱裂，胎兒可能同時(shí)存在雙下肢運動(dòng)障礙、大小便失禁等神經(jīng)功能缺損。此類(lèi)病例即使進(jìn)行剖宮產(chǎn)，新生兒仍需在出生后接受神經(jīng)外科修復手術(shù)。若產(chǎn)前超聲發(fā)現胎兒脊柱裂合并羊水過(guò)多、胎位異?；蝾^盆不稱(chēng)等情況，無(wú)論脊柱裂類(lèi)型均建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

脊柱裂孕婦應定期進(jìn)行胎兒超聲及MRI檢查，由產(chǎn)科醫生與神經(jīng)外科醫生共同制定分娩方案。孕期需補充葉酸預防神經(jīng)管缺陷加重，分娩前評估胎兒脊柱裂病變范圍、是否合并其他畸形及孕婦骨盆條件。產(chǎn)后新生兒需盡快接受神經(jīng)功能評估，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復和康復治療。