破傷風(fēng)過(guò)敏可遵醫囑更換為破傷風(fēng)免疫球蛋白或進(jìn)行脫敏治療。破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏時(shí)，替代方案主要有破傷風(fēng)人免疫球蛋白、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白脫敏注射等。建議立即就醫，由醫生評估后選擇安全處理方式。

1、破傷風(fēng)人免疫球蛋白

破傷風(fēng)人免疫球蛋白是從人血漿中提取的抗體，不含異種蛋白，過(guò)敏反應概率極低。適用于對馬血清破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏者，可直接中和破傷風(fēng)毒素。需在醫療機構肌肉注射，注射后需觀(guān)察30分鐘。該藥物對破傷風(fēng)梭菌感染引起的肌肉痙攣、角弓反張等癥狀有預防和治療作用。

2、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白脫敏注射

采用小劑量多次遞增的脫敏注射法，逐步誘導機體耐受馬血清蛋白。需在急診科或ICU監護下進(jìn)行，每次注射間隔20分鐘，全程需配備腎上腺素等急救藥物。該方法適用于必須使用馬血清制劑且無(wú)替代藥品的情況，可能伴隨皮膚瘙癢、呼吸急促等輕微反應。

3、傷口徹底清創(chuàng )

對于無(wú)法接受被動(dòng)免疫的高危傷口，需立即進(jìn)行外科清創(chuàng )術(shù)。使用過(guò)氧化氫溶液反復沖洗傷口，清除壞死組織和異物，必要時(shí)擴大傷口引流。聯(lián)合高壓氧治療可抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖，降低毒素產(chǎn)生。術(shù)后保持傷口開(kāi)放，定期換藥監測感染跡象。

4、抗生素預防

可選用甲硝唑片或青霉素V鉀片進(jìn)行藥物預防，抑制傷口內破傷風(fēng)梭菌增殖。甲硝唑對厭氧菌有強效殺滅作用，青霉素能阻斷細菌細胞壁合成。用藥期間需監測肝腎功能，避免與酒精同服。對于深部穿刺傷或污染嚴重的傷口，建議聯(lián)合使用兩種抗生素。

5、對癥支持治療

出現過(guò)敏反應時(shí)立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，配合苯海拉明注射液抗組胺治療。嚴重喉頭水腫需氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢，循環(huán)衰竭時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。治療期間需隔離避光，減少聲光刺激誘發(fā)肌肉痙攣。

所有破傷風(fēng)預防措施應在受傷后24小時(shí)內實(shí)施，超過(guò)時(shí)間窗仍建議補種。過(guò)敏體質(zhì)者就醫時(shí)需主動(dòng)告知既往過(guò)敏史，接種后留觀(guān)30分鐘。日常處理生銹器物或土壤污染傷口時(shí)，應戴防護手套避免感染。保持疫苗接種記錄，完成基礎免疫程序者可獲得長(cháng)期保護。