張書(shū)信 主任醫師
腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)可通過(guò)顱內-外動(dòng)脈搭橋術(shù)、顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)等方式進(jìn)行。腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)通常用于治療腦動(dòng)脈狹窄或閉塞,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈瘤等因素有關(guān),通常表現為頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。
1、術(shù)前準備:手術(shù)前需進(jìn)行詳細的影像學(xué)檢查,如CT血管造影、磁共振血管造影等,以明確病變部位和范圍?;颊咝柽M(jìn)行全身評估,包括心功能、肺功能等,確保手術(shù)安全性。術(shù)前還需停用抗凝藥物,避免術(shù)中出血風(fēng)險。
2、手術(shù)步驟:手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,醫生會(huì )在患者頭部開(kāi)一個(gè)小切口,暴露病變血管。選擇合適的供體血管,如顳淺動(dòng)脈,將其與病變血管遠端進(jìn)行吻合,建立新的血流通道。手術(shù)過(guò)程中需使用顯微鏡和精細的手術(shù)器械,確保吻合口通暢。
3、術(shù)后護理:術(shù)后患者需在重癥監護室觀(guān)察24-48小時(shí),監測生命體征和神經(jīng)系統功能。術(shù)后需使用抗凝藥物,如阿司匹林100mg每日一次,預防血栓形成?;颊咝璞3诸^部固定,避免劇烈活動(dòng),防止吻合口破裂。
4、并發(fā)癥處理:術(shù)后可能出現腦出血、腦梗死、感染等并發(fā)癥。腦出血需立即進(jìn)行CT檢查,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。腦梗死需使用溶栓藥物,如阿替普酶0.9mg/kg靜脈注射。感染需使用抗生素,如頭孢曲松1g每日一次靜脈注射。
5、康復訓練:術(shù)后患者需進(jìn)行康復訓練,包括肢體功能訓練、語(yǔ)言訓練等??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復醫師指導下進(jìn)行,逐步恢復患者的生活自理能力??祻陀柧毱陂g需定期復查,評估康復效果,調整訓練方案。
腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)后,患者需注意飲食調理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如魚(yú)、蛋、蔬菜等,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后需進(jìn)行適量的運動(dòng),如散步、太極拳等,增強體質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后需定期復查,監測血管通暢情況,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
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