張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)可通過(guò)顱內-外動(dòng)脈搭橋術(shù)、顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)等方式進(jìn)行。腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)通常用于治療腦動(dòng)脈狹窄或閉塞，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈瘤等因素有關(guān)，通常表現為頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。
1、術(shù)前準備：手術(shù)前需進(jìn)行詳細的影像學(xué)檢查，如CT血管造影、磁共振血管造影等，以明確病變部位和范圍?；颊咝柽M(jìn)行全身評估，包括心功能、肺功能等，確保手術(shù)安全性。術(shù)前還需停用抗凝藥物，避免術(shù)中出血風(fēng)險。
2、手術(shù)步驟：手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，醫生會(huì )在患者頭部開(kāi)一個(gè)小切口，暴露病變血管。選擇合適的供體血管，如顳淺動(dòng)脈，將其與病變血管遠端進(jìn)行吻合，建立新的血流通道。手術(shù)過(guò)程中需使用顯微鏡和精細的手術(shù)器械，確保吻合口通暢。
3、術(shù)后護理：術(shù)后患者需在重癥監護室觀(guān)察24-48小時(shí)，監測生命體征和神經(jīng)系統功能。術(shù)后需使用抗凝藥物，如阿司匹林100mg每日一次，預防血栓形成?；颊咝璞３诸^部固定，避免劇烈活動(dòng)，防止吻合口破裂。
4、并發(fā)癥處理：術(shù)后可能出現腦出血、腦梗死、感染等并發(fā)癥。腦出血需立即進(jìn)行CT檢查，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。腦梗死需使用溶栓藥物，如阿替普酶0.9mg/kg靜脈注射。感染需使用抗生素，如頭孢曲松1g每日一次靜脈注射。
5、康復訓練：術(shù)后患者需進(jìn)行康復訓練，包括肢體功能訓練、語(yǔ)言訓練等?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復醫師指導下進(jìn)行，逐步恢復患者的生活自理能力?？祻陀柧毱陂g需定期復查，評估康復效果，調整訓練方案。
腦動(dòng)脈搭橋手術(shù)后，患者需注意飲食調理，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如魚(yú)、蛋、蔬菜等，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后需進(jìn)行適量的運動(dòng)，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后需定期復查，監測血管通暢情況，及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。