胰腺炎術(shù)后營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構、補充腸內營(yíng)養制劑、使用消化酶替代藥物、監測營(yíng)養指標、定期隨訪(fǎng)等方式改善。胰腺炎術(shù)后營(yíng)養不良通常由消化吸收功能障礙、術(shù)后禁食時(shí)間長(cháng)、胰腺外分泌功能不足、飲食攝入不足、代謝需求增加等原因引起。

1、調整飲食結構

術(shù)后早期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，每日分5-6次少量進(jìn)食。烹調方式以蒸煮為主，避免油炸食品。隨著(zhù)恢復進(jìn)程，可逐漸增加膳食纖維含量，但需注意觀(guān)察排便情況。脂肪攝入應控制在每日20-30克，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。

2、補充腸內營(yíng)養制劑

對于經(jīng)口進(jìn)食不足者，可在醫生指導下使用整蛋白型或短肽型腸內營(yíng)養粉。這類(lèi)制劑含有均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素，能有效改善負氮平衡。使用時(shí)應遵循濃度由低到高、輸注速度由慢到快的原則，避免腹脹腹瀉等不耐受反應。

3、使用消化酶替代藥物

胰酶腸溶膠囊是胰腺外分泌功能不足的首選藥物，需在每餐開(kāi)始時(shí)服用。米曲菌胰酶片可與胰酶制劑聯(lián)用增強脂肪消化能力。用藥期間需監測糞便性狀，若出現脂肪瀉加重應及時(shí)就醫調整劑量。這類(lèi)藥物需避免與抑酸劑同服，以免影響藥效。

4、監測營(yíng)養指標

定期檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等短期營(yíng)養指標，以及體重、體質(zhì)指數等人體測量數據。通過(guò)營(yíng)養風(fēng)險篩查量表評估營(yíng)養狀況變化，當白蛋白低于30g/L或體重下降超過(guò)5%時(shí)，需考慮加強營(yíng)養支持。記錄每日飲食日記有助于營(yíng)養師制定個(gè)體化方案。

5、定期隨訪(fǎng)

術(shù)后1個(gè)月內應每周復診，之后根據恢復情況每1-3個(gè)月隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)內容包括營(yíng)養評估、胰腺功能檢測和并發(fā)癥篩查。出現持續消瘦、腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查排除胰管狹窄等器質(zhì)性病變。

胰腺炎術(shù)后患者應建立規律的進(jìn)食習慣，避免暴飲暴食和酒精攝入?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免腹部劇烈運動(dòng)。烹飪時(shí)可使用計量器具準確控制用油量，學(xué)習閱讀食品營(yíng)養標簽。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于改善食欲，必要時(shí)可尋求心理支持。注意觀(guān)察糞便顏色和性狀，若出現脂肪瀉或體重持續下降應及時(shí)就醫調整治療方案。