仲秋 副主任醫師
結石引起的陣發(fā)性疼痛可能由泌尿系統結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、輸尿管痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌劇烈收縮,表現為腰腹部刀割樣疼痛。熱敷患處有助于放松肌肉,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。
3、繼發(fā)感染結石梗阻可能合并細菌感染,出現發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水長(cháng)期梗阻導致腎臟壓力增高,引發(fā)脹痛并影響腎功能。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,疼痛持續或出現血尿發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
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