張國喜 副主任醫師
輸尿管碎石后腰痛屬于常見(jiàn)現象,可能與碎石移動(dòng)刺激、輸尿管黏膜損傷、術(shù)后感染或殘余結石梗阻等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)藥物鎮痛、抗感染治療及水分補充緩解。
1. 碎石移動(dòng)刺激碎石過(guò)程中結石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管壁,引發(fā)痙攣性疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊等鎮痛藥物。
2. 黏膜損傷反應器械操作可能導致輸尿管黏膜輕微損傷,表現為鈍痛或隱痛。通常無(wú)需特殊處理,若持續加重需排除穿孔可能,可配合使用鋁碳酸鎂片保護黏膜。
3. 術(shù)后感染風(fēng)險術(shù)后抵抗力下降可能誘發(fā)尿路感染,伴隨發(fā)熱或排尿灼痛。需完善尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 殘余結石梗阻較大碎石塊可能造成輸尿管暫時(shí)性阻塞,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^(guò)超聲復查確認,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需及時(shí)返院復查。
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