醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)腎痛主要由于結石阻塞尿路、腎盂壓力增高、炎癥反應及平滑肌痙攣引起。常見(jiàn)原因包括結石嵌頓、尿液反流、感染刺激和神經(jīng)反射性疼痛。
1、結石嵌頓結石卡在輸尿管狹窄處直接摩擦黏膜，導致局部水腫和缺血?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣性疼痛。
2、尿液反流梗阻后腎盂內壓力升高，尿液逆流至腎實(shí)質(zhì)引發(fā)脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時(shí)靜脈滴注甘露醇降低腎內壓。
3、感染刺激合并尿路感染時(shí)細菌毒素刺激腎臟包膜神經(jīng)。建議使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染，同時(shí)進(jìn)行尿培養指導用藥。
4、神經(jīng)反射內臟神經(jīng)通過(guò)T11-L2節段反射引起腰部放射性疼痛。急性期可聯(lián)合阿片類(lèi)鎮痛藥如曲馬多緩釋片，配合局部熱敷緩解癥狀。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理以防腎功能損傷。
